呼吸道感染是最常见的呼吸系统疾病;呼吸道感染从临床上分为上呼吸道感染和下呼吸道感染,上呼吸道感染主要指鼻腔至喉部之间的急性炎症总称,下呼吸道感染如气管、支气管炎,部分会引起肺炎,肺炎往往是上呼吸道感染以后的继发感染。没有经过上呼吸道感染的肺炎临床上比较少见。
呼吸道感染常见的病原体有:细菌、病毒、支原体、衣原体等;呼吸道感染可以有一种致病微生物或多种致病微生物感染而致,常见的细菌感染有:金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等;常见的病毒感染有:腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、流行性感冒病毒、新型冠状病毒等;支原体是介于细菌与病毒之间的病原体,也容易侵犯呼吸道引发感染。
其中,病毒感染分为二种,DNA病毒和RNA病毒。RNA病毒比DNA病毒更非常容易产生基因变异。大部分DNA病毒构造十分平稳,通常只侵犯特殊的体细胞或埋伏起來避开人体免疫系统的巡查,DNA病毒一般只有感染一种动物发病率不高,例如水痘、带状疱疹病毒感染和天花病毒,全是DNA病毒非常容易被人类破译。
而RNA病毒则不同,即使在拷贝过程中出现错误,也不做修改,反而利用加速拷贝的方法,在总数上制胜,因此基因变异率十分高,通过这种方式造成的各式各样的变异,具有强劲的融入新寄主自然环境的工作能力,在不同寄主之间迁移且难以追踪检测和进行研究。新冠病毒就属于RNA病毒,还有近些年兴新的传染性疾病例如甲形H1N1感冒病毒、中东地区呼吸综合征病毒感染、埃博拉病毒和“抗击非典”病毒感染都归属于RNA病毒。
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上呼吸道感染70%左右的病原体为病毒,30%左右病原体为致病性细菌。下呼吸道感染病原体主要以细菌、支原体、衣原体和病毒为主;而新的未来的呼吸道病原体还在不断的出现,比如新型冠状病毒2019-nCoV 、SARS病毒、H7N9等等。
由于呼吸道感染疾病的普遍性,特别是季节和异常天气的转换,对于儿童和老人的体质真的是一种考验,一个喷嚏就容易吓着年轻的父母和年老的爱人;诸多的医护工作者担心的也是这个时期的急急而来患者,不仅需要高超的诊断水平、也需要快捷准确的检验报告作为临床用药指导;便携智能、操作简单、报告时间短、场地要求简单的国产POCT产品成为市场所需。
为了满足全面覆盖呼吸道病原体检测的需求,实现实验室自定靶标的灵活性,规避基层机构和资源匮乏地区的PCR实验场地的限制,一些年轻的微流控技术创业团队比如:迪奇孚瑞生物科技有限公司。将高新技术带入到快速及时的诊断设备中去,制作符合市场需求的平价的POCT产品。
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呼吸道病原体引起的临床症状十分相似,所以针对呼吸道感染的精准检测通常非常具有挑战性。由于病原微生物复杂多样,目前针对呼吸道病原体检测通常是基于病原体特定的糖类蛋白质和核酸基因进行检测。
目前,医院里常见的呼吸道病原体检测方法包括:
目前便携式分子诊断产品的应用现状主要是 病毒检测方向(呼吸道病毒、HIV、Covid-19)和细菌及耐药性检测(结核分枝杆菌和利福平耐药、多重耐药菌)等等。
各类产品对比
随着快速微生物分子检测技术的快速发展,市场对于产品要求逐步提高,无论是强调快速高效、还是高通量多靶标,在成本控制和质量控制上都会存在诸多挑战。但是随着快速便携诊断技术产品的不断发展,临床的应用前景一定会更加广阔。